“医生，我胆囊结石严重吗？”近日，32岁的小王拿着体检报告到珠海中大五院就诊。原来，小王从事互联网行业，工作原因导致他的饮食、作息非常不规律，经常熬夜到凌晨，三餐时间不定，吃饭基本以外卖为主，且喜欢吃油腻辛辣等“重口味”食物，这些不良习惯都是胆囊结石形成的重要因素。
手术中。
中大五院肝胆外科主任李坚介绍，该患者上腹部无不适症状，胆囊结石直径小于3cm，胆囊壁无明显增厚，可以继续密切观察，但要规律饮食，规律作息。
饮食因素是胆囊结石的主要诱因
事实上，体检查出胆囊结石的人不在少数。数据显示我国胆囊结石发病率高达10%。胆囊结石是指胆囊内发生结石，按照其成分的不同，可分为胆固醇结石、胆色素结石、胆固醇-胆色素混合性结石三类。
很多人十分疑惑自己饮食、作息比较规律怎么还会中招？记者了解到，胆囊结石形成的原因复杂，与多种因素有关，而饮食因素是胆囊结石发病的重要因素。
高脂、高胆固醇饮食，如动物内脏、高热量食物（蛋糕、火锅、油炸食品等）、鸡蛋等，可引起血液中胆固醇含量增加，致肝脏过度分泌胆固醇，使胆汁处于过度饱和状态，超出了胆汁和磷脂的溶解能力，就容易析出结晶形成结石。
低蛋白饮食也与胆囊结石有关。低蛋白饮食可使胆汁中葡萄糖醛酸与葡萄糖醛酸内酯分泌量下降，葡萄糖醛酸酶活性升高，将结合胆红素分解为非结合胆红素，形成结石。此外，不规律吃早餐、不定时进餐、饮水过少、吸烟、缺乏运动等不良生活习惯也是形成胆囊结石的危险因素之一。
无症状胆结石也建议进行手术切除
胆囊结石伴胆囊炎的典型表现是胆绞痛，通常在饱餐、进食油腻食物后或卧床休息、体位改变时发作，表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛或持续疼痛伴阵发性加重，可向右肩背部放射，可伴有恶心、呕吐。有些胆囊结石患者仅表现为消化不良等胃肠道症状，如上腹部隐痛，或有饱胀不适、嗳气、打嗝等，会误认为自己有“胃病”。
胆囊结石可导致急性胆囊炎、胆源性胰腺炎，此时患者可出现乏力、不适、寒战、高热等全身炎症反应，甚至胆囊穿孔、梗阻性黄疸等；长期炎症刺激可诱发胆囊癌。
此类型的胆囊结石就需要行手术治疗。目前手术治疗的方式主要是腹腔镜下胆囊切除术，不仅具有手术切口小、创伤小的优点，而且术后恢复快，一般术后1-2天可以出院。术后大部分患者可以正常饮食，部分患者可能出现腹胀、进食油腻食物后腹泻等症状，一般3个月左右均可恢复至正常饮食。
除此之外，部分患者只是在体检时偶然发现胆囊结石，没有身体不适的表现。《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》指出，胆囊切除术是胆囊良性疾病的唯一治愈性手段，手术适印证包括无症状的胆囊结石，也就是无症状胆囊结石也建议行手术切除胆囊的治疗。
李坚表示，手术时机视结石大小和患者其他情况而定，如果胆囊结石直径小于3cm，不伴有胆囊息肉、胆囊壁明显增厚、钙化等病变，可以保守观察。
李坚提醒，有结石的胆囊发生癌变的风险明显高于没有结石的胆囊，且胆囊癌预后很差，预防很关键。市民如出现上述症状，要及时行手术治疗，切除含有结石且已经病变的胆囊。
【采写】南方日报记者 吴枫
【通讯员】姜鑫
【作者】 吴枫
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
南方＋客户端2022-10-03 12:02:58来自北京市
