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“胆囊结石”久拖不治竟变癌?中大五院医生呼吁这种症状要重视

南方+客户端2022-10-03 12:02:58来自北京市

“医生,我胆囊结石严重吗?”近日,32岁的小王拿着体检报告到珠海中大五院就诊。原来,小王从事互联网行业,工作原因导致他的饮食、作息非常不规律,经常熬夜到凌晨,三餐时间不定,吃饭基本以外卖为主,且喜欢吃油腻辛辣等“重口味”食物,这些不良习惯都是胆囊结石形成的重要因素。

手术中。

中大五院肝胆外科主任李坚介绍,该患者上腹部无不适症状,胆囊结石直径小于3cm,胆囊壁无明显增厚,可以继续密切观察,但要规律饮食,规律作息。

饮食因素是胆囊结石的主要诱因

事实上,体检查出胆囊结石的人不在少数。数据显示我国胆囊结石发病率高达10%。胆囊结石是指胆囊内发生结石,按照其成分的不同,可分为胆固醇结石、胆色素结石、胆固醇-胆色素混合性结石三类。

很多人十分疑惑自己饮食、作息比较规律怎么还会中招?记者了解到,胆囊结石形成的原因复杂,与多种因素有关,而饮食因素是胆囊结石发病的重要因素。

高脂、高胆固醇饮食,如动物内脏、高热量食物(蛋糕、火锅、油炸食品等)、鸡蛋等,可引起血液中胆固醇含量增加,致肝脏过度分泌胆固醇,使胆汁处于过度饱和状态,超出了胆汁和磷脂的溶解能力,就容易析出结晶形成结石。

低蛋白饮食也与胆囊结石有关。低蛋白饮食可使胆汁中葡萄糖醛酸与葡萄糖醛酸内酯分泌量下降,葡萄糖醛酸酶活性升高,将结合胆红素分解为非结合胆红素,形成结石。此外,不规律吃早餐、不定时进餐、饮水过少、吸烟、缺乏运动等不良生活习惯也是形成胆囊结石的危险因素之一。

无症状胆结石也建议进行手术切除

胆囊结石伴胆囊炎的典型表现是胆绞痛,通常在饱餐、进食油腻食物后或卧床休息、体位改变时发作,表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛或持续疼痛伴阵发性加重,可向右肩背部放射,可伴有恶心、呕吐。有些胆囊结石患者仅表现为消化不良等胃肠道症状,如上腹部隐痛,或有饱胀不适、嗳气、打嗝等,会误认为自己有“胃病”。

胆囊结石可导致急性胆囊炎、胆源性胰腺炎,此时患者可出现乏力、不适、寒战、高热等全身炎症反应,甚至胆囊穿孔、梗阻性黄疸等;长期炎症刺激可诱发胆囊癌。

此类型的胆囊结石就需要行手术治疗。目前手术治疗的方式主要是腹腔镜下胆囊切除术,不仅具有手术切口小、创伤小的优点,而且术后恢复快,一般术后1-2天可以出院。术后大部分患者可以正常饮食,部分患者可能出现腹胀、进食油腻食物后腹泻等症状,一般3个月左右均可恢复至正常饮食。

除此之外,部分患者只是在体检时偶然发现胆囊结石,没有身体不适的表现。《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(2021版)》指出,胆囊切除术是胆囊良性疾病的唯一治愈性手段,手术适印证包括无症状的胆囊结石,也就是无症状胆囊结石也建议行手术切除胆囊的治疗。

李坚表示,手术时机视结石大小和患者其他情况而定,如果胆囊结石直径小于3cm,不伴有胆囊息肉、胆囊壁明显增厚、钙化等病变,可以保守观察。

李坚提醒,有结石的胆囊发生癌变的风险明显高于没有结石的胆囊,且胆囊癌预后很差,预防很关键。市民如出现上述症状,要及时行手术治疗,切除含有结石且已经病变的胆囊。

【采写】南方日报记者 吴枫

【通讯员】姜鑫


【作者】 吴枫

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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